Etiología de la enfermedad valvular cardíaca: Centro Cardiovascular Regional ASCARDIO-Barquisimeto / Etiology of valvular heart disease: Centro Cardiovascular Regional ASCARDIO-Barquisimeto

La enfermedad valvular cardíaca representa un problema de salud pública a nivel mundial. El objetivo del presente estudio de recolección retrospectiva de datos fue determinar la etiología valvular en pacientes que asisten a la consulta de patología valvular del Centro Cardiovascular Regional ASCARDIO-Barquisimeto en el periodo comprendido entre 2002 y 2015. Se revisaron 1760 historias médicas obteniendo como resultado que la insuficiencia mitral fue la lesión valvular más frecuente (66,13%). Con respecto a patología aórtica, la estenosis aórtica severa predominó en un 69,2% de casos seguido de insuficiencia aórtica leve (37,7%). La etiología degenerativa fue la más frecuente para los casos de estenosis e insuficiencia aórtica (76,4% y 59,5% respectivamente). En cuanto a la lesión valvular mitral, predominaron la estenosis (58,3%) e insuficiencia severa (42,4%) mientras que la etiología de la estenosis e insuficiencia mitral fue predominantemente reumática (89% y 33%, respectivamente). La estenosis tricuspídea fue exclusivamente reumática y la insuficiencia tricuspídea y pulmonar se consideró principalmente funcional. La estenosis pulmonar fue exclusivamente congénita. Este estudio aportará información para evaluar la situación actual de la enfermedad valvular cardíaca en el estado Lara(AU)

Valvular heart disease represents a public health problem worldwide. The goal of this study was to determine the etiology of valvular disease in patients that attend the cardiac valvular pathology consult of the Centro Cardiovascular Regional ASCARDIO-Barquisimeto during the period 2002 to 2015. We reviewed 1760 medical charts and the results show that mitral regurgitation was the most frequent lesion (66.13%). In regards to aortic valvular pathology, severe aortic stenosis predominated in 69.2% of cases followed by mild aortic regurgitation (37.7%). The main cause was degenerative for both aortic stenosis and regurgitation (76.4% and 59.5%, respectively). With respect to mitral valve lesion, stenosis and severe regurgitation was more common (58.3%, and 42.4%, respectively), while the etiology of mitral stenosis and insufficiency was in most cases rheumatic. Tricuspid as well as pulmonary regurgitation was considered mainly functional. Pulmonary stenosis was exclusively congenital. This study provided information to evaluate the current situation of cardiac valvular disease in Lara state(AU)

Reparación de la insuficiencia tricuspídea: resultados a largo plazo en 114 pacientes / Repair of tricuspid valve insufficiency: long-term results in 114 patients

Resumen Antecedentes la reparación de la insuficiencia tricuspídea funcional está indicada en casos de insuficiencia cardíaca, generalmente, asociada a enfermedades de las válvulas cardíacas izquierdas y en algunos casos de enfermedad coronaria o cardiopatías congénitas. Objetivo : evaluar los resultados a largo plazo de la reparación tricuspídea en pacientes operados en la región centro sur de Chile. Pacientes y métodos : estudio retrospectivo de registros clínicos y operatorios en 114 pacientes con edad promedio 57.8 (DE 13) años (72 mujeres) sometidos a reparación tricuspídea asociada a otros procedimientos quirúrgicos entre 2009 y 2017. Resultados : la etiología de la insuficiencia tricuspídea fue debida a enfermedad reumática inactiva en 45% y a endocarditis infecciosa en 2.6%. 63% estaban en fibrilación auricular y 75% en capacidad funcional NYHC III. 15.8% tenían cirugía valvular cardíaca previa. El ecocardiograma mostró insuficiencia severa en 56% de los casos y había hipertensión pulmonar severa en 39.5%. La cirugía consistió en la implantación de un anillo semi-rígido en forma concomitante a reemplazo o reparación de lesión valvular mitral, reemplazo valvular aórtico, cierre de comunicación interauricular, cirugía coronaria o resección de tumor intra cardíaco. La mortalidad post operatoria global fue 16%, debido a falla multisistémica en 6%, insuficiencia cardíaca en 5% y hemorragia cerebral en 4.3%. El seguimiento promedio fue 78.8 (DS 7.2) meses. La supervivencia actuarial fue 74% a los 60 y 68% a los 96 meses. Conclusión : La cirugía de reparación de la insuficiencia tricuspídea moderada o severa, asociada a otras enfermedades cardíacas provee una buena recuperación sintomática, con excelente sobrevida alejada.

Abstract Background : Surgery for functional tricuspid valve insufficiency is indicated in cases of congestive heart failure usually associated to left heart valve diseases or as a concomitant surgery for other causes such as congenital or coronary disease. Aim : To assess and report the long-term results of tricuspid valve repair in adult patients in a regional cardiac surgery center in south Chile. Patients and Methods : Retrospective review of clinical and operative records of 114 patients aged 57.8 +/- 13 years (72 women) subjected to tricuspid reparative surgery concomitant with other cardiac procedures between 2009 to 2017. Results : In 45% of cases etiology was due to inactive rheumatic disease and 2.6% was due to endocarditis. 63% presented with atrial fibrillation and 75% were in NYHC CFIII. 15.8% had a previous cardiac valve surgery. Preoperative echocardiography showed severe tricuspid insufficiency in 56% of cases and pulmonary hypertension was severe in 39.5%. In all cases tricuspid repair was performed through the insertion of a semi rigid ring as a concomitant procedure for mitral repair/replacement in most cases, aortic valve replacement, surgical closure of an ASD, CABG surgery and the resection of cardiac tumors. Overall postoperative mortality was 16% due to multi-organic dysfunction in 6%, cardiac failure in 5% and cerebral hemorrhage in 4.3%. Mean long term follow up was 78.8+/- 7.2 months. Actuarial survival was 74% at 60 and 68% at 96 months. Conclusion: Surgical tricuspid valve repair for moderate to severe tricuspid insufficiency isolated or associated to other cardiac diseases provides a good symptomatic recovery, with an excellent long term survival.

Insuficiência cardíaca e doença valvar associadas à radioterapia / Heart failure and valve disease associated to radiotherapy / Insuficiencia cardíaca y enfermedad valvular asociadas a radioterapia

A radioterapia utilizada no tratamento do câncer pode ocasionar lesões em todas as estruturas do coração, e é um fator de risco cardiovascular que interfere na expectativa de vida desses pacientes. A doença valvar induzida pela radioterapia é dependente da dose, acomete mais frequentemente as valvas mitral e aórtica. Seu diagnósticoé feito pelo antecedente de radioterapia no mediastino e achados ecocardiográficos como espessamento da cortina mitro-aórtica. Relata-se o caso de uma mulher que foi exposta há 30 anos à radioterapia devido a câncer de mama esquerda e após 20 anos apresentou doença valvar aórtica e doença arterial coronariana que precisou troca valvar e cirurgia de revascularização miocárdica. Foi readmitida com quadro de insuficiência cardíaca descompensada, em classe funcional IV da New York Heart Association. Pacientes com doença valvar induzida pela radioterapia precisam de um controle dos fatores de risco tradicionais e de um seguimento em longo prazo.

Radiotherapy used to treatment of cancer can cause injuries in all structures of the heart, and is a cardiovascular risk factor that interferes with the life expectancy of these patients. The valve disease induced by radiation therapy is dose-dependent, affects most often the mitral and aortic valves. The diagnosis is made by radiotherapy prior mediastinal and echocardiographic findings as thickening of the mitral-aortic curtain. We report the case of a woman who was exposed for 30 years to radiotherapy because the left breast and after 20 years had aortic valve disease and coronary artery disease that required valve replacement and coronary artery bypass surgery. She was readmitted with decompensated heart failure in functional class IV of the New York Heart Association. Patients with valve disease induced by radiotherapy need a control of traditional risk factors and a long-term follow.

La radioterapia utilizada en el tratamiento del cáncer puede ocasionar lesiones en todas las estructuras del corazón y es un factor de riesgo cardiovascular que interfiere en la expectativa de vida de estos pacientes. La enfermedad valvular inducida por la radioterapia es dependiente de la dosis, aparece más frecuentemente en las válvulas mitral y aórtica. Su diagnóstico es realizado por el antecedente de radioterapia en el mediastino y por hallazgos ecocardiográficos como el engrosamiento de las válvulas mencionadas. Se reporta el caso de una mujer que fue expuesta hace 30 años a radioterapia, debido a cáncer de mama izquierda y que después de 20 años presentó enfermedad valvular aórtica y enfermedad arterial coronaria, que precisó cirugía de reemplazo valvular y de revascularización miocárdica. Fue readmitida con cuadro de insuficiencia cardíaca descompensada, en clase funcional IV de la New York Heart Association. Los pacientes con enfermedad valvular inducida por la radioterapia necesitan de un control de los factores de riesgo tradicionales y de un seguimiento a largo plazo.

Morbilidad en la clínica de enfermedad valvular cardíaca del Centro Cardiovascular Regional Ascardio: Barquisimeto-Venezuela / Morbidity in the clinic of valvular heart disease of the Regional Cardiovascular Center Ascardio: Barquisimeto-Venezuela

Se presentan los resultados de la revisión sistemática de 414 historias médicas de la Clínica de Enfermedad Valvular Cardíaca del Centro Cardiovascular Regional-Ascardio, en el período octubre 2002-julio 2008. Los casos fueron evaluados por el grupo de trabajo que integra la unidad. La enfermedad valvular cardíaca fue dividida según su presentación topográfica como lesión única o predominante, según su grado de severidad y repercusión hemodinámica. La válvula más frecuentemente comprometida fue la mitral (87,4%), seguida por la tricúspide (76,3%), aórtica (72,9%) y pulmonar (8,6%). 72,5% presenta al menos una lesión (insuficiencia o estenosis) severa. La etiología más frecuente fue la degenerativa (40,6 %). Según etiología, el promedio de edad es 41 años para la congénita, 47 años para la reumática y 64 años para la degenerativa. Se observa una importante limitación en el registro de factores de riesgo coronario, a pesar de ser un centro especializado. Se divide el análisis en patología valvular mitral única o predominante, aórtica predominante, doble lesión aórtica y mitral severas, patología valvular tricuspídea y pulmonar. Finalmente se presenta una discusión sobre la interpretación de los resultados.

It presents in this article the results of a sistematic review of 414 Medical History of the Clinic of Cardiovascular Heart Disease of the Cardiovascular Regional Center-Ascardio in the period October 2002-July 2008. The totality of the Clinic. The Valvular Heart Disease has been divided by its topography, as unique or predominant damage, grade of severity and hemodinamic repercusión. The heart valve more frecuently compromised was the mitral (87,4%), followed by the tricuspide (76,3%), aortic (72,9%) and pulmonar (8,6%). 72,5% presents at least one valvular damage (Regurgitation or stenosis) severe. The most frequent ethiology is Degenerative (40, 6%). According to the ethiology, the average age is 41 years for the congenital ethiology, 47 years for the reumathic and 64 years for the degenerative. It has been reported a limitation in the report of the coronary risk factors, despite is a specialized center. The analysis was divided in Mitral Valve Pathology unique or predominant, Aortic Valve Pathology unique or predominant, Doble severe damage of Mitral and Aortic Valves, Tricuspid and Pulmonar valve pathology. Finally it presents a discussion about the results.

Clínica de enfermedad valvular cardíaca del Centro Cardiovascular Regional-Ascardio: Barquisimeto-Estado Lara / Clinic of valvular heart disease of the Regional Cardiovascular Center-Ascardio: Barquisimeto-Lara State

La enfermedad valvular cardíaca es un importante problema de salud que requiere programas de atención especializada. Este artículo señala la justificación de una consulta de patologías valvulares y presenta la consulta organizada en el Centro Cardiovascular Regional Ascardio, su estructura, sus objetivos, protocolo de trabajo, requisito para el ingreso de pacientes y los vínculos que tiene con otras unidades y servicios. Se concluye que la consulta de enfermedad vascular cardíaca representa una experiencia positiva que puede servir de referencia para otros centros similares que tengan la iniciativa de organizar consultas especializadas.

Valvular heart disease poses a critical health problem requiring specialized medical care programs. This article highlights why a valvular heart disease clinic is justified and presents the clinic set up at Ascardio Regional Cardiovascular Center, as well as its structure, objectives, work protocol, requirements for patients´enrollment, and links with other units and services. In conclusion, the valvular heart disease clinic is a positive experience and a useful reference for other similar centers who may be taking the initiative in setting up specialized clinics.